层流消毒床罩在血液科病房应用效果评价

（本文摘自《中国药业》   2017年12月25日   第26卷第z1期）

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层流消毒床罩在血液科病房应用效果评价

 朱风英

（北京航天中心医院血液科，北京    邮编:100049 ）

摘要：目的  分析血液科病房应用层流消毒床罩（以下简称层流床或床罩）的临床效果及体会。方法  回顾性分析医院血液科收治的血液病患者43例的临床资料，随机分为观察组（27例）与对照组（16例），对照组采用常规抗感染治疗及护理，观察组患者在对照组的基础上应用层流床治疗。结果  观察组的院内感染率、发热持续时间、抗生素使用时间、住院时间、空气培养菌落数等指标均显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论  血液科患者应用层流床在预防感染方面效果显著，可有效降低院内感染发生率，减少抗生素使用量，缩短住院时间，促进患者康复。

关键词：层流消毒床罩；血液科；效果评价

中图分类号：R552            文献标识码：A            文章编号 1006-4931（2017）Z1-0127-02

层流消毒床罩是用于病床上方局部空气过滤除菌、类似罩子的局部空气净化消毒设备，通过高效过滤净化消毒系统构造了一个可移动的洁净无菌空间，将其置于普通病房，以病床为单元可实现相对独立、封闭的无菌空间条件，可提高空间内空气洁净度等级，实现患者与病房空气在某种程度上的隔离，有效降低免疫力低下的血液病患者的院内感染机率，临床应用日益广泛^[1]。但是层流床在使用过程中若护理不当，不仅无法达到理想效果，反而会增加患者院内感染率，从而加重患者病情，因此需加强护理，以保证疗效。本研究以43例血液疾病患者为研究对象，分析层流床在血液科的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2014年3月至2016年3月收治的43例血液病患者的临床资料，其中男24例，女19例；年龄13~62岁，平均年龄45.5岁；急性淋巴性白血病13例，急性非淋巴性白血病8例，慢性白血病12例，多发性骨髓瘤2例，淋巴瘤4例，骨髓增生异常综合征4例。随机分为观察组（27例）与对照组（16例），两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有比较意义。

1.2 方法

对照组进行常规预防感染治疗及护理，入住普通病房，病房内每天进行定时消毒，可用移动式空气消毒机每日消毒2次，每次30min，并用含500mg/L有效氯消毒液进行擦洗和拖地，每天2次；陪护家属必须保证身体健康无感染，执行任何操作均严格遵守无菌原则；实施保护性隔离，严格控制探视人员，尤其是患有传染性疾病的人员严禁进入病室，健康人员必须佩戴口罩方可进入；做好皮肤清洁，遵医嘱合理应用抗生素，定期测量体温，密切观察患者病情变化。

观察组患者在对照组基础上采用层流床（北京永洁康环境科技有限公司，JKKX-A垂直型）治疗，具体如下：层流床内置紫外线杀菌灯及照明灯，床罩顶部高效过滤装置完成空气过滤净化除菌，高透明PVC围帘围住床体四周，保证患者处于相对洁净无菌的层流环境。该床罩内洁净度100级（即医用一类空气环境），患者入住前需沐浴更衣，使用含氯消毒液擦洗墙面、地面、桌面等，并用紫外线对床围内空气消毒1h；启动层流装置后1h后患者再入住。白天治疗时采用高档或中档送风，最大程度上保证过滤除菌消毒效果；夜晚则采用低挡送风，以降低设备噪音，保证患者的睡眠质量；嘱患者及陪护不得随意触摸设备按键及电源^[2]。医护人员操作时需穿隔离衣，家属在围帘外陪护；患者设置专用清洁用具，不得与普通病房混用，使用后必须使用含氯消毒液浸泡消毒。患者住层流床期间需严密观察其体温变化，留意其不适主诉；如出现发热症状则留取可疑部位标本进行病原体检查；每周进行1次围帘内空气培养^[3]。

1.3 院内感染诊断标准^[4]

入院时体温正常，入院48h后腋表体温大于38.3℃，可明显排除其它非感染性因素；或腋表体温低于38.3℃，但可见明显感染灶；符合上述1项标准者即确定为院内感染。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的发热持续时间、应用抗生素时间、住院时间、空气培养菌落数及院内感染等指各项治疗后指标均显著低于对照组(P<0.05)。详见表1。

    表1：观察组与对照组治疗后相关指标比较

注：与对照组相比，^#P<0.05

3 讨论

血液疾病患者由于疾病自身的特点，在放化疗过程中骨髓抑制、细胞免疫、体液免疫能力下降，再加之皮肤黏膜屏障受到破坏，因此继发感染就成为血液病的常见并发症。患者感染后不仅会增加心理上的负担及生理上的痛苦，且长期联合应用多种抗生素会导致患者出现菌群失调，从而出现霉菌感染，严重者会直接危及患者生命安全。血液疾病中的白血病继发感染率可高在35%左右，直接死于感染者的比例更是高达56%^[5]。

层流消毒床罩是利用一种先进的空气净化过滤除菌消毒技术，根据微生物的污染程度采取针对性的处理措施，为患者的治疗提供一个舒适洁净、空气菌落数低的病房环境。层流床工作时顶部风机吸入环境空气，设备自带的空气净化除菌系统将其过滤为洁净无菌的空气，针对直径在0.3mm以上漂浮于空气中的尘粒及细菌可达到99.97%的除菌率（细菌都附着直径大于0.5mm的尘埃粒子上），将洁净无菌空气以层流消毒的方式送入工作区域，保证其空气的高度净化消毒。层流床工作区域内保持正压，可有效防止外部空间的尘埃、微粒等进入工作区^[6]。本研究中，观察组患者发热持续时间、应用抗生素的时间、住院时间、空气培养菌落数及院内感染率等指标均显著低于对照组(P<0.05)，可见，血液科患者应用层流床在预防感染方面效果显著，可有效降低院内感染发生率，减少抗生素使用量，缩短住院时间，促进患者康复，值得推广。

参考文献：

[1] 王战营,郭宏岗,张蔚,等.单人无菌病床在恶性血液病化疗中的临床作用研究[J].中国医师进修杂志,2013,36（z1）：84－86

[2]鲁厚清.单人无菌床在急性白血病治疗中作用研究[ J].中华医院感染学杂志,2016,10(2):130.

[3] 周淑娟,马泳泳,孙岚,等.层流床预防初治急性白血病患者医院感染的成本效益分析[J].中华医院感染学杂志,2016,21(1):83-85

[4]黄燕,胡苏,罗萍,等.简易层流床对急性白血病大剂量Ara- c化疗感染影响分析(附22例报告)[ J].九江医学,2016,22(1):21-22.

[5]田瑞芳,柴梅荣,王艳丽.层流床预防急性白血病病人大剂量化疗期感染的效果评价[J].齐鲁护理杂志,2015,11(11):1663- 1664.

[6]姜琪,徐文江,杨淑莲,等.中国中医血液专病医疗中心（廊坊）1988至2012年白血病患者流行病学相关资料分析[J].河北医药,2014,34（20）:3151－3152．

图为北京航天中心医院使用我公司（北京永洁康）层流床-层流消毒床罩安装成品图